四十肩で後ろに手が回らない症状が改善した症例｜ズボンの後ろポケットに手が届かなかった50代男性

ズボンの後ろポケットに手を伸ばすと肩が痛い、ベルトを締めるときに後ろへ手が回らない、シャツを着るときに腕が引っかかる――そんなお悩みでお困りではないでしょうか。

今回ご紹介するのは、約4か月前から右肩の痛みと「後ろに手が回らない四十肩」に悩んでいた50代男性の症例です。日常のちょっとした動作がつらくなり、リハビリでもなかなか改善しなかった肩の症状が、少しずつ動きやすくなっていった経過についてお話しします。

主訴（来院時の症状）

右肩の痛み・後ろに手が回らない・結帯動作（背中側に手をまわして腰や背中を触る動き）ができない。

来院に至るまでの経緯

約4か月前から、右肩にズキッとした痛みが出るようになりました。最初は少し違和感がある程度でしたが、ズボンの後ろポケットに手を入れようとしたり、ベルトを締めるときに腰のあたりへ手を回す動きで強い痛みを感じるようになりました。シャツを着るときも、腕を後ろに回すと肩が突っ張るように痛みが出てしまい、だんだんと着替えが億劫になっていったそうです。

痛みが続くため整形外科を受診し、診察の結果「四十肩（肩関節周囲炎）」と説明を受けました。リハビリに通いながら様子を見ることになりましたが、しばらく続けても大きな変化は感じられず、「後ろに手が回らない」状態はあまり変わらないままでした。肩を激しく動かすような仕事ではないものの、日常動作で痛みを気にしながら生活することが続いていました。

なかなか改善しないことから、ご本人はインターネットで「四十肩　後ろに手が回らない」と検索し、当院の症例記事や説明ページをご覧になりました。整形外科での診断やリハビリは受けつつも、「肩や背中、肩甲骨のバランスを整える整体で、動き方が変わるのではないか」と感じられ、予約を取って来院されたのが今回のきっかけでした。

検査と所見

初回検査結果は以下の通り

姿勢：猫背、右肩の前方突出（右肩が前にねじれたような位置関係）
可動域：結帯動作：不可（腰や背中に手を回せない状態）
外旋：不可（外にひねる動きで痛みと制限あり）
屈曲：125°（腕を前に上げる動きが途中でつらくなる）
圧痛：肩甲下筋（肩の前側～わきの下に近い筋肉）、小円筋（肩の後ろ側の筋肉）、後方関節包（肩関節のうしろ側の袋状の組織）に圧痛あり
整形外科テスト：Apley scratchテスト：結帯動作ができず陽性（背中側に手を回す動きで痛みと動きの制限が確認されました）
その他：肩甲骨の可動性低下（肩甲骨が十分に動かず、腕の動きを支えにくい状態）

上記の検査から、右肩の関節そのものだけでなく、肩甲骨まわりの筋肉や関節包が硬くなり、特に「後ろに手を回す動き」で強く制限が出ている状態と考えられました。四十肩の中でも、結帯動作（背中側に手をまわす動き）が難しいタイプの症状で、肩だけでなく背中や肩甲骨の動きも整えていく必要があるケースです。

施術内容と経過

まずは、肩だけでがんばらないように、背骨（特に胸のあたり）と骨盤のねじれを整え、全身のバランスを調整するところから始めました。猫背傾向が強く、右肩が前にねじれている姿勢がみられたため、背中が少し起きやすくなるように、背骨まわりの筋肉をやさしく緩めていきました。

次に、右の肩甲骨が動きやすくなるように、肩甲骨のまわりをソフトに動かしながら、肩甲下筋や小円筋など、検査で圧痛がみられた部分に対して、負担をかけすぎない範囲で調整を行いました。いわゆる「肩だけをもむ」というよりも、「肩甲骨がスムーズに動いて、腕を後ろに回したときに引っかからない状態」をめざして、全体のつながりを整えるイメージです。

その日の状態を毎回確認しながら、痛みが強く出る方向には無理をせず、「少し楽に動かせる範囲」を繰り返し育てていくような形で施術を進めました。強い刺激や急激な矯正ではなく、ご本人のペースに合わせて、無理のない範囲で施術を行っていきました。

〈初回〉: 来院時は、結帯動作ができない状態でした。ズボンの後ろポケットに手を入れようとすると肩の前側がつらく、ベルトの位置まで手が届かない状況でした。初回の施術後には大きな変化はありませんが、「肩まわりが少し軽くなった気がする」との感想がありました。
〈4回目〉: 背中と肩甲骨まわりの動きが少しずつ出てきたことで、ズボンを履くときに腰のあたりへ手を回す動作がしやすくなりました。「ズボンが履きやすくなってきた」「後ろポケットにも、以前より手が伸びるようになった」と、日常動作での変化を感じ始めたタイミングです。

〈8回目〉: シャツの着脱が楽になり、腕を後ろに回したときの引っかかる感じが軽くなってきました。これまでは、シャツの袖を通すときに肩をかばう必要がありましたが、「ゆっくりなら普通に着替えができるようになってきた」と話されていました。結帯動作も、少しずつ腰のあたりに手が届くようになっています。
〈12回目〉: 後ろへ手が回るようになり、結帯動作がほぼ問題なく行えるようになりました。ズボンの後ろポケット、ベルト、シャツの着替えなど、これまで困っていた動作は、日常生活の中でほとんど支障なくできる状態です。違和感は少し残るものの、「仕事や普段の生活の中で、肩を気にする場面はほとんどなくなった」とおっしゃっていました。
〈現在〉: 現在は、右肩の違和感はほぼ気にならず、日常生活や仕事の中で痛みを意識することはほとんどない状態です。今後も、肩に負担をかけすぎない使い方や、簡単なセルフケアを続けていただきながら、良い状態を保っていけるようにご提案しています。