湿布や痛み止めでも改善しなかった四十肩｜腕が90度以上上がらなかった50代女性の症例

右肩の痛みで腕が90度より上に上がらず、洗濯物を干したり高い棚の物を取るたびにズキッと痛みが走る…。整形外科で四十肩と言われ、湿布や痛み止めを続けても家事のつらさが変わらないとお悩みの50代女性の症例をご紹介します。

主訴（来院時の症状）

右肩の痛みで腕が90度以上上がらず、洗濯物を干す動作や高い棚の物を取るときに強い痛みが出てしまうことが一番のお悩みでした。

来院に至るまでの経緯

約3か月前から、右肩にズキッとした痛みを感じるようになりました。最初は「そのうち治るだろう」と様子を見ていましたが、次第に腕を横や前に上げるときの痛みが強くなり、洗濯物を干すときや上着を着替えるときに支障が出るようになりました。

不安になり整形外科を受診したところ、「四十肩ですね」と診断され、湿布とロキソニン（痛み止め）を処方されました。痛み止めを飲んでいる間は少し楽になるものの、家事や高い棚の物を取る動作では相変わらず肩が痛く、腕も思うように上がらない状態が続いていました。

「湿布四十肩治らない」と検索する中で当院の症例記事を見つけ、「同じような症状が良くなっているなら一度相談してみたい」と思われて来院されました。

検査と所見

初回検査結果は以下の通り

姿勢：巻き肩・猫背、右肩の下制（右肩が下がっている状態）
可動域：屈曲110°、外転85°、結帯（腰の後ろに手を回す動作）不可、結髪（頭の後ろで髪を結ぶような動作）不可
圧痛：三角筋前部、棘上筋、肩甲下筋に圧痛あり
整形外科テスト：インピンジメントテスト陰性、ドロップアームテスト陰性
その他：軽度の夜間痛あり（寝返りの際にズキッと痛むことがある）

検査の結果、肩そのものの炎症だけでなく、長年のデスクワークで猫背・巻き肩になり、肩甲骨の動きが悪くなっていることが右肩の痛みと「腕が上がらない」症状に大きく関係していると考えられました。

いわゆる四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）のなかでも、姿勢と肩甲骨の動きの問題が重なったケースと判断しました。

施術内容と経過

まずは、肩だけを動かすのではなく、背中から肩甲骨まわりのこわばりを緩めることから始めました。デスクワーク中心の生活で丸くなりやすい背中や、巻き肩の原因になっている胸まわりの筋肉を、痛みの出ない範囲で丁寧にゆるめていきました。

次に、肩甲骨がスムーズに動くようにするため、肩甲骨まわりの筋肉（肩の土台になる部分）を中心に、軽いストレッチと関節の調整を行いました。いきなり大きく腕を上げるのではなく、うつぶせ・横向きなど姿勢を工夫しながら、肩が安心して動ける角度から少しずつ可動域を広げていきました。

ある程度痛みが落ち着いてきた段階からは、肩に負担をかけない範囲で、肩甲骨と腕を一緒に動かすエクササイズを取り入れ、日常生活での「楽な動き方」をお伝えしました。その日の状態を確認しながら、無理のない範囲で施術を行いました。

〈初回〉: 初回の検査では、肩甲骨がほとんど動かず、腕だけで頑張って上げようとするために右肩の前側に強い負担がかかっていました。腕を上げるときの痛みが強く、「高い棚の物を取るのが一番つらい」とお話されていました。
〈3回目〉: 背中から肩甲骨まわりの緊張が少しずつ取れてきたことで、夜間痛が軽減してきました。寝返りのときのズキッとした痛みが減り、「夜に目が覚めることが少なくなりました」とお話されました。

〈6回目〉: 肩甲骨と腕が一緒に動くようになってきたことで、洗濯物を干す動作がかなり楽になりました。腕を横に上げるときの痛みが軽くなり、「洗濯物が干せるようになって、家事のストレスがだいぶ減りました」と笑顔が見られるようになりました。
〈10回目〉: 右腕の挙上が約140°程度まで可能になり、高い棚の物も痛みを気にせず取れるようになりました。結髪動作（髪を結ぶような動作）も痛みが少なくできるようになり、「肩を気にせず動かせる時間が増えてきました」と実感されていました。
〈15回目〜現在〉: 日常生活ではほとんど問題なく過ごせるようになり、洗濯・掃除・買い物などの家事で肩の痛みを気にすることがほとんどなくなりました。現在は月1回のメンテナンスで、姿勢のチェックと肩甲骨の動きの確認を行いながら、再発予防を続けています。

以下ご本人のメッセージ

整形外科で四十肩と言われ、湿布と痛み止めを続けても家事のつらさが変わらず、「このまま腕が上がらないままなのかな」と不安でした。こちらでは肩だけでなく、背中や姿勢も一緒に診てもらえたことで、少しずつ腕が上がるようになり、洗濯物が干せるようになったときは本当にうれしかったです。今は月1回のメンテナンスで、肩の様子を見てもらいながら仕事も家事もこなせています。